Блог FAQ Профилактические медицинские анализы и обследования для мужчины 40+

Планирую не спеша обобщить в данной теме информацию о профилактических медицинских анализах и обследованиях для мужчин 40+
Прошу уважаемых форумчан принять участие. Содержимое буду корректировать по мере поступления информации.

Spoiler: Профилактические анализы и обследования для мужчины 40+

Цветовая схема:
сдавать обязательно
сдавать желательно и/или по необходимости

---------- ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК) С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ

1 раз в год

Гемоглобин (HGB)
Эритроциты (RBC)
Гематокрит (Ht)
Лейкоциты (WBC)
Тромбоциты (PLT)
СОЭ
MCV
MCH
MCHC
Анизоцитоз
Ретикулоциты
Свёртывание крови​

---------- БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

1 раз в год

Скрининг печени

АЛТ
АСТ
Билирубин общий
Билирубин прямой
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза, гамма-ГТ)
Фосфатаза щелочная общая​

Общее состояние (почки, сахар и т.п.)

Белок общий
Глюкоза
Креатинин
Креатинкиназа МВ
Креатинкиназа общая
Мочевина
Гликированный гемоглобин (при массе тела выше нормы - обязательно)
Мочевая кислота​

Минералы

Железо
Ферритин
Калий
Кальций ионизированный
Магний
Натрий
Цинк​

Липидный профиль

Холестерин
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
ТГ (триглицериды)​

---------- ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 раз в год

Гормональный профиль мужчины

Тестостерон общий (TES)
Эстрадиол
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, FSH)
ЛГ (лютеинизирующий гормон, LH)
Пролактин (PRL)
ГСПГ (СССГ, SBG, SHBG)
Прогестерон
Индекс свободных андрогенов (FAI) сдавать не надо, т.к. показатель считается по формуле FAI = 100% х [TES / SBG]
​

Щитовидная железа

ТТГ
Т4 свободный
АТ-ТПО (Следует сдавать, если вы впервые или редко (пропустили годок-другой) проверяете щитовидную железу, каждый год сдавать этот анализ не нужно. Ссылка на пост @maveric1977.)​

---------- ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ (ОАМ)

1 раз в год


---------- АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

1 раз в 2-3 года


---------- ОНКОМАРКЁРЫ

1 раз в 2-3 года

ПСА общий
РЭА
​

---------- УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ)

1 раз в 3 года

УЗИ органов брюшной полости (с УЗИ почек и надпочечников)
УЗИ сердца
УЗИ сосудов шеи
​

Spoiler: Комментарий по Витамину Д

Витамин Д не включён в список профилатических анализов. @maveric1977 в своём посте аргументированно изложил, почему это можно не делать. Тезисно его мысль: через уровень кальция контролируем витамин Д, а через витамин Д контролируем паращитовидные железы, т.е. саму ЩЖ. В итоге достаточно контролировать только кальций.
В этом случае получается следующий алгоритм действий при трактовке результата по кальцию:

Code:

1. Сдаем кальций в общем "профилактическом" пакете.

2. Если кальций пониженный, то сдаём ещё Витамин Д и паратгормон и идём к специалисту(-ам) со всеми анализами.

3. Если кальций в норме, то всё OK.

Правки от 01.10.2019

Добавлено:

• АТ-ТПО. @maveric1977 : "Если человек впервые/очень редко решил проверить ЩЖ, то можно добавить к гормонам и АТТПО." Ссылка на пост.

Исключены из списка анализов:

• Билирубин непрямой. Не помню, почему он попал у меня в список, но сам я его никогда не сдавал и сдавать его точно не нужно. Никакие источники не говорят об обратном.
• Индекс атерогенности. @maveric1977 : "коэффициент атерогенности умер еще в СССР". Ссылка на пост.
• Т3 свободный. @maveric1977 : "Достаточно сдавать ТТГ и Т4 св для профилактики раз в год. При отклонениях этих гормонов копаем дальше." Ссылка на пост.
• Тестостерон свободный (cFT, freitest). Давний кандидат на исключение из-за своей малоинформативности при профилактических анализах. Пришёл к выводу, что его смело можно считать анализом второй линии, который требуется при дополнительном обследовании, когда уже выявлены какие-то отклонения.
• Кортизол. Тоже давний кандидат на исключение. Три различных источника подтверждают, что анализ малоинформативен, т.к. повышенное или пониженное его значение не даст никакой практической информации. Будут требоваться дополнительные исследования в моче или слюне.

Не будут включаться в список:

• Витамин Д. См. спойлер с комментарием под списком с анализами.
• Инсулин и индекс инсулинорезистентности. Абсолютно нет смысла платить за них при анализах в профилактических целях. У кого вес в норме, тем они не нужны, а жиробасам нужна только формула ИМТ, чтобы понять, что нужно делать дальше.

К ОБСУЖДЕНИЮ:

• ЭКГ — точно стоит включить в список, но как часто делать? В принципе, перед УЗИ сердца делается ЭКГ, но может быть стоит делать её ежегодно? Хочется услышать мнение специалистов.
• ТРУЗИ
• КОЛОНОСКОПИЯ

За два последних пункта, уверен, будет много голосующих. Вот только будут ли среди них профессионалы врачи соответствующего профиля?

Информация будет актуализироваться.
Последнее обновление 01.10.2019​